Fasene I fødsel
Det er mye man tenker på når det nærmer seg termin og tiden før fødsel. Du har kanskje ikke født før, eller du har født før og ønsker og søke mer informasjon om hva som skjer under en fødsel. Her vil jeg ta for meg de ulike stadiene i fødsel, som kan deles inn i fire ulike, men overlappende stadier.
Fødselens start begynner med åpningsfasen også kalt åpningsfasens latensfase.
Åpningsfasen rettes mot de prosesser som påvirker livmortappen til å kortes ned og cervix, altså livmorhalsen åpner seg for og så kunne trekke seg tilbake og slippe fosterets forliggende del frem. Altså hodet og i noen tilfeller rumpen om barnet ligger i seteleie.
I denne fasen i fødsel – åpningsfasens latensfase, er det hovedsakelig den tiden hvor du vil kjenne til at fødselen er i gang. Denne prosessen kan være svært individuell hvor lang tid åpningsfasen vil ta og hvor smertefull den oppleves fra kvinne til kvinne. Den omhandler påvirkningen av livmortappen hvor den avkortes og livmorhalsen tynnes – som da vil bli kalt mormunnen og til den er 3-4cm åpen. Livmor er en muskel som trekker seg sammen og omkring barnet hvor det er økt press og kontakt mellom hodet og livmortapp som bidrar til modning. En fødsel regnes vanligvis som startet fra da du har rier som har etablert seg som regelmessige, smertefulle og har sirka fem til ti minutters intervaller. For at rier skal skapes er kroppens produksjon av hormonet oxytocin helt essensielt, forstyrres oxytocinet vil riene stoppe opp.
Fødselens start kan også ses sammen med om vannet har gått, vannavgang hvor det siver fostervann, det er en søtlig lukt på væsken med en lysrosa farge og det kan være tegningsblødning. Slimproppen kan gå, men det betyr nødvendigvis ikke at fødselen er i gang. Det hele er en sammensatt kroppslig prosess, en enkelthendelse kan ikke definere fødselens start.
Når mormunnen er 3-4cm åpen, er du i åpningsfasens aktive fase hvor riene øker til og være regelmessige og smertefulle, frem mot at den vil være 10cm og fullåpent. Fra 8cm åpning av mormunnen – er overgangsfasen nådd, og er den siste delen av åpningsfasen.
Fra 10cm og fullåpen mormunn er utdrivelsesfasen nådd og vil vare frem mot at barnet har blitt født. Det er også en latensfase i selve utdrivelsesfasen, det er flere mekaniske prosesser som skal til for at barnet skal bli født – og fødselsprosessen handler om samspillet mellom rienes kraft, fosterets innstilling og plass i fødselskanalen. Disse tre forholdene må ligge til rette for at en fødsel skal skje og kan tenkes på som; power, passenger og passage. Derfor må disse elementene ha ført til i utdrivelsesfasens latensfase at mormunn er utslettet, helt åpen og barnets forforliggende del – oftest hodet er sluttrotert og er nede på bekkenbunnen eller frem til at du har en sterk trykketrang. Dette er en trang eller en kraft det er vanskelig å motstå og ikke gi etter for.
I noen tilfeller kan følelsen av trykketrang komme før utdrivingsfasen er i gang, samt hos andre kan man ikke kjenne til den til tross for at mormunnen er 10cm og helt åpen. Som jordmor er vi ikke bare opptatt av åpning, men også hvor i fødselskanalen hodet står. Trangen til å trykke er mer koblet til hvor i bekkenet, enn selve åpningen. Så om du er førstegangsfødende fullåpen og hodet ikke er nådd bekkenbunnen er det fint og ha en litt avventende periode for at barnet skal få rotert seg nedover før den aktive fasen i fødselen er fullstendig startet. Ved å gi tid vil barnet få tid til å rotere nedover i fødselskanalen og ha riktig innstilling. Altså ansiktet vil da oftest være vendt mot din rygg, occiput anterior, hvor bakhodet er mot din mage.
Når du som fødekvinne begynner å trykke aktivt, har den aktive fasen i fødsel startet frem mot at barnet et født. Etter å ha tatt imot smerte igjennom riene som har kommet og gått kan du endelig begynne å gi litt tilbake ved og bruke riene til å trykke barnet ut slik at du føder spontant. Dette er en ofte en god følelse og kjenne på.
Når barnet endelig er født og lagt opp til ditt bryst, starter etterbyrdsfasen – placenta eller morkaken skal fødes. Navlesnoren henger fortsatt på barnet og morkaken pumper tilbake blodet i barnets kropp. Her venter vi ofte over tre minutter ved å klippe den over, eller til pulsasjonen i snoren er opphørt. Etter dette klemmes snoren av med to klemmer som den klippes av imellom. Det kan ta opptil 45 minutter før morkaken er ute. I noen tilfeller vil jordmor be deg trykke litt for å få den ut, og kjenne over magen din for å se om den er løs. Ved å la barnet die på brystet ditt kan dette hjelpe til at livmor trekker seg sammen og at morkaken blir født. Da vil jordmor igjen kjenne på magen din og at livmor står samlet som en «kule» ved eller under navlen din. Grunnen for at det er viktig og følge med på alt dette er for å være oppmerksom på at ikke en blødning skal oppstå, det er ubehagelig men nødvendig.
Nå er det viktig i «den magiske timen» at barnet får uavbrutt hud – til hud kontakt med deg som mor og skaper ett bånd. På denne måten vil det også være dine bakterier babyen blir kolonisert med og nærheten gir ett boost til produksjon av oxytocin og stimulerer til melkeproduksjon. Babyen vil selv prøve og finne frem til brystet, ved å bruke «bryst krabbing». Brystknoppen sies og ha samme lukt som fostervannet hvor den instinktivt søker seg imot. Noen ganger trenger den litt hjelp. Babyen er født med ett brunt fett, som en slags matpakke og trenger ikke mye mat den første tiden siden magesekken ikke er større en sirka ei klinkekule- så noen dråper er faktisk nok. Den første timen etter fødsel er da baby er mest våken og vil ofte etter dette sove.
Norsk bokmål 
English